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重点环孢素A滴眼液在医疗犬沙眼中的成效

观察环孢素A滴眼液在治疗犬干眼症中的作用。

摘要:目的:观察环孢素A滴眼液在治疗犬干眼症中的作用。方法,病例来自北京芭比堂动物医院2010年1月—12月,共计26例。其中,左眼平均泪液值为7mm/min,右眼平均泪液值为5mm/min,均属于中度或重度干眼症。根据病情及发病时间的不同。均采用环孢素A滴眼液治疗,四周后复查。检查方法采用(SCHIRMER
TEAR
TEST)泪液实验来测定泪液的分泌量。结果,左眼平均泪液值为10mm/min,增幅在30%,右眼平均泪液值为9mm/min,增幅44%。所以,环孢素A滴眼液在治疗犬干眼症中能够使泪液显著增加,泪液量均得到不同程度的改善,效果良好。

关键词:犬,干眼症,环孢素A

犬干眼症又称是由于泪液的量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表损害。并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称。引起干眼症的原因很多,除了免疫介导性病因外,还包括创伤、先天性疾病、犬瘟热、糖尿病以及第三眼睑腺切除等。笔者从2010年1月至12月观察来我院就诊的26例患干眼症的犬。经过环孢素A滴眼液治疗四周后泪液均有不同程度的改善,效果良好,报告如下。

1 资料与方法

1.1资料

病例全部来自北京芭比堂动物医院2010年1月—12月就诊病例。

公犬19例、母犬7例,其中京巴犬11例、西施犬4例、可卡4例、巴哥犬2例、贵妇犬1例、苏格兰牧羊犬1例、雪纳瑞1例、英国斗牛犬1例、吉娃娃犬1例。年龄1-14岁之间,平均年龄为7.5岁,发病时间由半个月到半年不等。首先要依据病史、临床症状等来进行检查和诊断。干眼症常常会与细菌性角膜炎混淆,如果怀疑动物有干眼症应该进行全面的检查,最简单的方法就是检测泪液分泌情况。如果泪液分泌不足就可以证明该犬为干眼症。最常见的症状表现为眼部干涩、结膜充血、眼睑痉挛等,眼表常常会出现粘液性或脓性分泌物、角膜表面色素沉着、视力下降等,少数病例会出现角膜溃疡。

1.2 方法

26例患干眼症犬全部使用环孢素A滴眼液滴眼。首先应对患病动物进行泪液量检查,检查方法采用(SCHIRMERTEAR
TEST)泪液实验来测定泪液的分泌量。患病动物需佩戴伊丽莎项圈防止自我损伤,在治疗期间动物眼部可能会出现脓性或粘稠的分泌物应用生理盐水将过多的分泌物冲洗干净后在用药。每天用药2次,每次1滴。对于重症病例应7-10天复查一次,轻症病例需在用药的2周后进行电话回访,了解用药后症状有无改善,是否有对药物的不良反应。有些动物在使用环孢素A滴眼液可能会有过敏的情况发生

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2、结果

全部26例患干眼症动物通过环孢素A滴眼液治疗4周后泪液量得到了不同程度的改善。并且结膜充血、眼睑痉挛、角膜色素沉着等情况得到缓解,眼分泌物明显减少。

3、讨论

现如今许多动物主人都很重视自己的所养的宠物身体健康状况,但他们更加重视眼睛问题。随着宠物眼科在国内的发展,“干眼症”一词也逐渐被许多主人所熟知。干眼症病因繁多,病理过程复杂。临床会表现出眼睑痉挛、眼表干涩、眼睑内翻、脓性分泌物增多等症状。病理学变化,是由于泪液质或量的改变导致泪膜细胞增生或失代偿,进一步使结膜粘蛋白产生的量增加。此外,在干眼症急性期间,可能会导致角膜、结膜上皮细胞变薄,脱落,进而导致角膜、结膜发生水肿。如症状继续加重就可以造成角膜上皮的脱落进而导致角膜溃疡的发生,加重眼表疼痛,,结膜充血等症状。慢性经过病例在角膜溃疡处可见新生的血管,色素沉着。

局部使用环孢素A滴眼液可以减少眼表炎症,有效增加泪液,短时间内效果是不明显的,至少要连续使用4周以上。同时局部联合使用皮质类固醇药物可以减少角膜新生血管、色素沉着和炎症反应。皮质类固醇药物一般不应长时间使用,在使用之前需对角膜进行荧光素检查,确保没有角膜溃疡存在方可使用。一般来说在干眼症的急性期时需谨慎使用皮质类固醇药物,因为可能存在角膜溃疡,在治疗的后期可以使用这些药物,如氟吡洛芬是常用的非类固醇类的消炎药。

目前动物干眼症的治疗方法包括药物和手术方法。单纯使用人工泪液替代物不能从根本上改变泪液的生成量。环孢素A是真菌衍生物,其作用机理为抑制泪腺腺泡和结膜杯状细胞的凋亡,促进淋巴细胞的凋亡,抑制眼表炎症。其作用主要是抑制T诱导细胞辅助巨噬细胞产生白介素,并抑制T辅助细胞表达IL
1受体,从而阻碍白介素2和r干扰素等淋巴因子的生成和释放。在治疗干眼症时使用是因为环孢素A滴眼液有免疫调节作用才使得泪腺功能得到恢复。

目前国内还没有宠物专用的环孢素A滴眼液,随着近几年的宠物眼科技术的发展,我院早在几年前就开始使用环孢素A滴眼液了。通过对上述病例的分析总结,我们认为环孢素A滴眼液对于一些非免疫原因或手术导致干眼症的疗效是有限,对于使用环孢素A滴眼液效果不明显,并发症较多的病例建议实施腮腺管移植术。

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